Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn jest procesem zapalnym obejmującym tkankę prostaty. Chorobie towarzyszy ból występujący w dolnej części pleców, kroczu i miednicy. Głównymi objawami są ból krocza i dysfunkcja dolnych dróg moczowych.
Spośród wszystkich chorób urologicznych urolodzy najczęściej spotykają się z zapaleniem gruczołu krokowego. Może rozwinąć się nieoczekiwanie (ostro) na tle ogólnego stanu zdrowia lub może trwać długo, z okresami zaostrzeń i remisji, co wskazuje na przewlekły przebieg. Co więcej, znacznie częściej diagnozowany jest drugi wariant choroby.
Choroba może być niezależna, ale może także wiązać się z rozrostem prostaty lub rakiem prostaty.
Powody rozwoju
Zapalenie nie pojawia się samoistnie. Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego można podzielić na bakteryjne i niebakteryjne.
Ostry wariant zakaźny występuje zwykle u mężczyzn poniżej 35. roku życia z powodu uszkodzenia gruczołu krokowego przez bakterie Gram-ujemne - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Zapalenie występuje również w wyniku zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową - rzeżączką, chlamydią. W postaci przewlekłej przyczyn może być znacznie więcej, a na liście znajdą się drobnoustroje atypowe.
Czynnikami prowokującymi rozwój wariantu bakteryjnego są:
- stosunek seksualny bez zabezpieczenia;
- AIDS lub zakażenie wirusem HIV;
- biegunka lub zaparcie;
- stosunek analny;
- siedzący tryb życia;
- nieaktywne życie seksualne;
- cukrzyca;
- hipotermia;
- naruszenia higieny intymnej.
Niezakaźne zapalenie gruczołu krokowego w postaci przewlekłej wykrywa się u mężczyzn, którzy skarżą się na długotrwały ból narządów płciowych, ale badania nie wykrywają bakterii, które mogłyby wywołać stan zapalny.
Dokładna przyczyna rozwoju tego typu zapalenia gruczołu krokowego nie została zbadana, ale za czynniki prowokujące uważa się następujące czynniki:
- zaburzenia emocjonalne;
- choroby autoimmunologiczne;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- brak regularnego życia seksualnego;
- praca polegająca na podnoszeniu ciężkich przedmiotów;
- chroniczny stres;
- zatory w tkankach prostaty;
- potwierdzone wcześniej zmiany zwłóknieniowe w prostacie (wg wyników TRUS).
Uważa się, że główną rolę w wystąpieniu choroby odgrywają brak aktywności seksualnej, stosunek płciowy bez zabezpieczenia i hipotermia. Objawy zapalenia gruczołu krokowego doświadcza 50% całej męskiej populacji planety przynajmniej raz w życiu.
Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Ostre zapalenie gruczołu krokowego przebiega w kilku etapach, które będą przechodzić od jednego do drugiego, jeśli nie skonsultujesz się ze specjalistą i nie zahamujesz rozwoju choroby na czas.
Pierwszy etap nazywa się ostrym nieżytowym zapaleniem gruczołu krokowego. Zaczyna się od skarg na częste bolesne oddawanie moczu. W dolnej części pleców i kości krzyżowej, a także w kroczu początkowo pojawia się niewielka bolesność, która szybko się zwiększa.
Bez leczenia następuje drugi etap - ostry pęcherzykowy. W tym momencie ból staje się szczególnie intensywny, promieniuje do odbytu i nasila się podczas defekacji. Oddawanie moczu jest bardzo trudne, czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Temperatura nie przekracza 38 stopni i tylko w rzadkich przypadkach może być wyższa.
Ostre miąższowe zapalenie gruczołu krokowego wyraża się w ciężkim zatruciu, temperatura osiąga 38 ° C i więcej, pojawiają się dreszcze. Często obserwuje się zatrzymanie moczu, pojawia się ostry, pulsujący ból w kroczu, a defekacja jest utrudniona.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Czasami przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje na tle ostrego procesu zapalnego. Jest to odrębna choroba, w której występuje pierwotny przewlekły przebieg, który rozwija się przez długi czas.
Często przebieg przewlekły rozpoczyna się jako powikłanie procesu zapalnego wywołanego przez różne czynniki zakaźne - chlamydie, rzęsistki, gonokoki. Ale żywe manifestacje są bardzo rzadkie; częściej choroba objawia się niewielkim bólem podczas oddawania moczu lub w kroczu i niewielką wydzieliną z cewki moczowej. Często objawy te pozostają niezauważone nawet przez pacjenta przez bardzo długi czas.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn mogą objawiać się na różne sposoby, ale wszystkie można podzielić na trzy grupy – ból, zaburzenia oddawania moczu, problemy z aktywnością seksualną. Tkanka prostaty nie ma receptorów i dlatego nie może powodować bolesnych wrażeń. Pojawiają się, gdy stan zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na narządy miednicy, które są obficie unerwione. Ból pacjentów może wahać się od ledwo zauważalnego dyskomfortu do silnego i intensywnego bólu, który zakłóca sen i normalny tryb życia. Ból może promieniować do kości krzyżowej, moszny, dolnej części pleców, krocza, dlatego samodiagnoza jest tutaj bezużyteczna.
Problemy z oddawaniem moczu zaczynają się w momencie, gdy prostata zwiększa swoją objętość i zaczyna uciskać cewkę moczową wraz ze zmniejszeniem światła moczowodu. Często pojawia się potrzeba oddania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Zazwyczaj takie zjawiska wyrażają się na samym początku choroby, w jej wczesnych stadiach, następnie są kompensowane przez organizm, ale w późniejszym etapie, bez odpowiedniego leczenia, pojawiają się ponownie.
Problemy z potencją u mężczyzn można też wyrazić na różne sposoby. Pacjenci skarżą się na pogorszenie erekcji, przyspieszony wytrysk i zmniejszone podniecenie seksualne. Stopniowo zaburzenia seksualne stają się coraz bardziej wyraźne, a w zaawansowanym stadium objawy zapalenia gruczołu krokowego uzupełnia impotencja.
Możliwe komplikacje
Podczas procesów zapalnych w gruczole krokowym w proces patologiczny zaangażowane są również sąsiednie narządy. Może to powodować różne konsekwencje zapalenia gruczołu krokowego, na przykład:
- zapalenie pęcherzyków;
- tylne zapalenie cewki moczowej lub zapalenie okrężnicy;
- ropień samego gruczołu;
- stwardnienie lub zwłóknienie prostaty;
- cysty i kamienie prostaty;
- bezpłodność;
- zaburzenia wytrysku;
- zaburzenie erekcji.
Aby zapobiec rozwojowi tych poważnych powikłań, przy pierwszych objawach zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty należy skonsultować się z urologiem.
Diagnostyka
Diagnozę i leczenie każdej postaci zapalenia gruczołu krokowego przeprowadza urolog. W przypadku podejrzenia nowotworu pacjent może zostać skierowany na konsultację do onkologa. W przypadku przewlekłego, długotrwałego zapalenia gruczołu krokowego, które jest trudne w leczeniu, konieczna może być konsultacja z immunologiem.
Charakterystyczny obraz kliniczny i skargi pacjentów pozwalają szybko postawić trafną diagnozę. Lista obowiązkowych badań przy diagnozowaniu zapalenia gruczołu krokowego wygląda następująco:
- Posiew bakteriologiczny moczu.
- Analiza wydzielania prostaty pod kątem mikroflory i wrażliwości na antybiotyki.
- Badanie prostaty przez odbyt.
- USG gruczołu krokowego, które pozwala zidentyfikować guzy, torbiele, gruczolaki, a także odróżnić zapalenie gruczołu krokowego od innych chorób urologicznych i chirurgicznych.
- Spermogram w celu wykluczenia niepłodności.
Trudno jest samodzielnie ustalić przyczyny choroby, a tym bardziej je wyleczyć. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i nie pozostać niepłodnym w przyszłości, przy pierwszych oznakach choroby mężczyzna powinien natychmiast skonsultować się z urologiem.
Leczenie
Pacjenci, u których zdiagnozowano ostre zapalenie gruczołu krokowego bez powikłań, leczeni są ambulatoryjnie. Tylko przy ciężkich objawach zatrucia i podejrzeniu procesu ropnego przeprowadza się hospitalizację.
Antybiotyki są lekami z wyboru w walce ze stanami zapalnymi. Stosuje się je również w przypadku przewlekłych postaci bakteryjnych. Lek dobierany jest indywidualnie i przyjmowany w ciągu 4-6 tygodni. W ciężkich przypadkach leki przeciwbakteryjne podaje się dożylnie, w pozostałych przypadkach doustnie w postaci kapsułek lub tabletek.
Innym lekiem stosowanym w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego są alfa1-adrenolityki, które przepisuje się w przypadku obecności zalegającego moczu potwierdzonego badaniem ultrasonograficznym. Ułatwiają oddawanie moczu i rozluźniają mięśnie prostaty i pęcherza moczowego. Leki z grupy NLPZ pomagają złagodzić ból.
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego odbywa się wyłącznie kompleksowo i konsekwentnie. Oprócz przyjmowania leków lekarz zaleci masaż prostaty, a w celu poprawy krążenia krwi w tym narządzie stosuje się fizjoterapię. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku pojawienia się ropni i ropienia pęcherzyków nasiennych.
Rokowanie i zapobieganie
Postać ostra bez leczenia często staje się przewlekła, która okresowo się pogarsza. Całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe, ale jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zażyjesz wszystkie przepisane leki, możesz wyeliminować dyskomfort, problemy z oddawaniem moczu i ból.
Samoleczenie w domu i stosowanie tradycyjnych metod często może zagrażać życiu.
Aby zapobiec zapaleniu gruczołu krokowego, zaleca się unikanie hipotermii, opróżnianie pęcherza w odpowiednim czasie, ograniczanie spożycia kawy, przypraw i alkoholu oraz jak najdłuższe utrzymywanie aktywności seksualnej.